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아동청력평가법

2012.05.25

아동청력평가법

 

나이가 어린 유소아 아동의 경우 연령에 따른 다양한 청력평가법이 있습니다.

이러한 청력평가법에는 객관적평가법과 주관적평가법으로 나누는데, 보청기 적합 시 두가지 평가법을 모두 활용하여 피팅이 이루어지게 됩니다. 나이가 어릴수록 아동의 반응으로 역치를 찾는 주관적평가법은 신뢰도가 떨어지기 때문에 객관적 평가법이 절대적으로 요구됩니다. 아래는 객관적평가법과 연령별 주관적평가법에 대해 정리하였습니다.

 

객관적 평가법

 

 

청성뇌간반응검사(ABR)

청성지속반응검사(ASSR)

이음향방사검사(OAE)

연령

전 연령(아동~성인)

검사방법

소리 자극이 달팽이관을 거쳐 신경을 통해 전달되는 청각 중추로에 대한 정보를 제공합니다. 신생아 및 유소아, 협조가 곤란한 피검자 등의 청력평가에 많이 이용되고 난청의 유형 감별에도 도움이 되는 대표적인 객관적 청력평가입니다.

청성뇌간반응검사와 비슷한 방식으로 청각중추로 전달되는 전기신호를 검사하는 방법입니다.

각 주파수 별로 청력의 정도를 측정할 수 있습니다.

대표적인 선별청력검사로 외이도에서 측정하는 와우(달팽이관)기능 검사로 와우내의 외유모세포 기능을 측정하는 검사입니다.

객관적평가 결과는 소리에 대해 반응을 정확히 표현하기 어려운 유소아 아동의 경우 보청기 적합 시아동의 청력을 평가할 수 있는 가장 신뢰도 있는 자료가 됩니다. 이를 토대로 주관적 평가법에 대한 훈련 및 평가가 진행됩니다.

 

주관적평가법

 

 

행동관찰평가법(BOA)

시각강화평가법(VRA)

놀이평가(PA)

연령

0~만2세

5개월~만2세

만2세~5세

평가방법

소음이 차단된 sound booth에서

신생아의 경우 수면 상태에서 실시하며 귀에서 8~10cm 거리를 두고 장난감 소리를 들려준 뒤 2초 내에 반응을 보이면 소리에 대한 반응으로 간주하게 되며 적절한 반응으로 여러 가지가 있습니다.

주요 청각적 반응

-Reflex : 놀람 반응(눈깜빡임,팔/어깨 등의 움직임,안면 근육의 변화)

-Attentive : 울음, 음원 찾기 등

 

 

소음이 차단된 sound booth에서 양 측의 스피커 사이로 부모가 아동을 안고 앉습니다.(이때, 부모는 아동에게 소리가 들렸을 시 어떠한 단서도 제공해서는 안됩니다.) 소리 자극을 주고 아동이 소리를 들으면 반응(head turn)을 나타내게 되는데, 이때 시각강화(장난감 또는 아동의 주의를 끌만한 영상)를 줌으로써, 아동이 소리를 들으면 장난감을 쳐다보게 되는 원리의 평가법입니다.

소음이 차단된 sound booth에서 아동이 소리를 들으면 블록 쌓기, 구슬 꿰기, 고리 넣기 등으로 반응을 보입니다.

PA는 아동에게 headphone이나 insertphone을 착용할 수 있으며, 이를 아동이 거부 한다면 sound field(스피커)를 실시하여 평가 할 수 있습니다.

연령에 따른 평가법은 생물학적 나이 보다는 발달적 나이를 기준으로 선별하게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

신생아와 유소아 아동들처럼 소리에 대해 반응을 나타내기 어려운 경우, 청력을 객관적으로 분석할 수 있는 객관적 평가법을 우선 적용하게 됩니다. 신생아의 경우 태어난지 1달 이내에 청력선별검사를 통해 난청의 유무를 판단해야 하며, 선별검사에서 통과하지 못하였다면 3개월 이내에 객관적 평가 결과를 토대로 진단을 받습니다. 난청의 유무와 유형 등이 확정되면 가능한 한 빨리 전문가의 지도아래 조기 재활 프로그램을 실시하여야 합니다. 재활의 시작시기가 아동의 언어습득에 많은 영향을 미치기 때문에 조기 재활이 무엇보다 중요합니다. 아동은 난청 진단을 받고 보청기를 착용하기 시작하면 지속적인 청력평가를 하게 되는데, 처음 시기에는 객관적 평가결과를 토대로 보청기 적합을 하지만 청능 훈련을 통해 주관적 청력평가가 이루어지게 되면 객관적 평가 결과와 주관적 평가 결과를 비교하여 적합에 반영합니다

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